灾后心理干预-有计划、有步骤的持续行动
人类自产生以来,就不停地遭遇各种灾难,这些灾难大致可分为两种,一种是来自自然的灾害,另一种是人为的灾难。近二、三十来,世界上经历了海湾战争、伊拉克战争、印度海啸、9•11恐怖事件等一系列灾难事件。这些事件,给个体、社会都带来了巨大的破坏性影响。
突发性灾难事件(Solomon, 1988),又称严重突发事件,指的是一种导致个体无法产生抵御的感觉、失去控制的情境[1]。当下,四川省汶川市发生的7.8级强烈地震,就是一种突发性灾难,目前已经造成1万余人死亡,受灾最严重的三个镇仍未完全到达,伤亡数字虽尚难准确计量,但是从已有的事实中我们已经看到其严重性。
突发性灾难事件及其对人的影响受到了广泛而深刻的关注,并引发了大量的相关研究。研究表明,面对突发性灾难事件,人会产生各种身心反应,身体反应包括头痛和偏头痛,注意力不集中、晕眩、嗜睡、心跳加快、血压不稳、失眠、做噩梦、胸闷或呼吸急促以及消化系统问题等。情绪反应则包括,害怕、无助感、悲伤、罪恶感、愤怒、失望、希望等[2]。
面对灾难,所有的人都可能会产生即时性的反应,有些人的反应处于正常范围内,经过一段时间会自然平复;另有一些人的反应,则超出了这些反应的正常值的范围,无法达到自然的平复,影响到个体的生活及社会功能。比如研究发现美国9•11恐怖袭击后一年那些受难更严重的人仍旧具有更严重的心理问题[3]。恐怖袭击两年后,纽约市民中44.9%的人仍然继续担心会再有一次恐怖袭击,16.9%的人仍有极强的恐惧感[4]。
灾难发生后,人们由于失去亲人、失去家园会经历哀伤反应,Kubler-Ross将哀伤反应分为四个时期: (1)否认期 (2)愤怒期 (3)磋商期 (4)接受期。那些不能顺利恢复到原来身心发展水平的人,会产生更严重的身心问题:冲动行为、焦虑、抑郁、分离障碍、进食障碍、酒精依赖,甚至自杀、自伤等行为。这些行为,不仅会威胁个体的生活、生命的安全,也会对周围的人甚至所在社区、社区造成困扰或伤害。
其中的愤怒期,是我们特别需要关注的一个时期。受害者会因自身的经历产生不公平、控诉之感,也会为这一突发的事件找到应该承担责任的对象,这时,身边的人、社会、国家机构都可能成为其愤怒所朝向的对象。如果此时愤怒的情绪无法得到及时而积极的疏导和处理,就将成为对自身、他人与社会而言的巨大的破坏性力量。
此外,灾难性事件的营救人员也会在这个过程中,出现严重的身心反应。营救人员往往在陌生的地方工作,工作环境恶劣,物资短缺,工作时间长,同时还要面对受灾的各种惨状。我们仍旧以美国9•11事件为例,那些在灾难现场进行清理和恢复的工作人员,在20个月以后,仍旧具有抑郁、焦虑等症状[5]。
另外,灾难波及的地方远远不止灾区本身,灾区中有很多居住在外地的人,他们亲友的丧失,也会对他们造成难以弥补的伤害,而且,可能会有去灾区工作、旅游等人群,他们的亲人等都会因这突发的灾难而遭受痛失亲人等痛苦。
通过以上内容不难发现,突发性灾难事件对个体、社区和整个社会都会产生持久而深刻的影响。如果人们在这一灾难后得不到及时而全面的关心与支持,就可能会引起个体的心理与行为的紊乱、社区的不安定及社会的混乱,不利于灾后的重建及和谐社会的建设。心理危机干预是对灾后人们给予心理支持与援助的良好方式,研究证明,在发生灾难性事件时,心理干预可以起到缓解痛苦、调节情绪、塑造社会认知、调整社会关系、整合人际系统、鼓舞士气、引导正确态度、矫正社会行为等作用[6]。美国9•11受难群体中89%的受试者对为他们提供的心理咨询服务感到满意[7]。
综上所述,我们可以看到,经历过突发性灾难的人,会产生各种身体与心理的不良反应,需要及时得到相应的调整与援助。为他们提供心理危机干预是利国、利民的大事。
然而,研究也表明,灾后的应激反应也是分阶段,有规律的,所以,我们的心理危机干预也要尊重科学,遵循规律,而不是盲目的一腔热血扎堆到灾区现场。如果处理不好,不但会给当地的救援工作带来不便,甚至产生不必要的负面效应。
灾后一周:整个救灾活动的重心是挽救生命。救助人员、医护人员、自救人员都在全力以赴、万众一心救人,无暇顾及内心的悲痛;幸存者还在等待他们亲人生还的消息,心存希望。所以,这个阶段的心理援助主要做好抚慰工作,不适合大批量心理工作者奔赴灾区现场。
灾后二周:幸存者或自己受伤,或已获知亲人的罹难,哀伤情绪越来越强烈,随之而来的有无助、自责、歉疚、恐惧新的灾难、愤怒、重复回忆等。这个阶段的心理援助重点在于情绪的宣泄和他人的陪伴,让他们接纳现实、接纳自己的情绪。
灾后数月——2年内:大部分人随着时间的推移和自我的调节,心理能平复到原来的平衡状态,严重的在哀伤历程中出现强烈的自杀意念时、由正常的哀伤历程演变成为忧郁症、持续地否认亲人死亡的事实、 延迟的哀伤历程:情绪隔离、情绪压抑、 对死者的病态认同等,就需要长期专业的心理援助。比较适合在灾区建立长期的心理援助中心,提供持续的服务。